Болезнь-призрак: дисбактериоз

Дисбактериоз остается едва ли не самым популярным диагнозом в Украине. О нем пишут в учебниках и читают лекции студентам-медикам. При этой болезни лечение назначается не на один день. Оно сложно, дорого и длительно… Однако оказывается, что в принятой Всемирной организацией здравоохранения Международной классификации болезней такого диагноза нет. Главный внештатный диетолог Минздрава Олег Швец заявляет, что если нет такого диагноза, то, соответственно, и лечения его не требуется. Его в этом поддерживают и другие медработники.

– И так, мамочка, что у нас тут? Та-а-ак, дисбактериоз..., – не отрывая глаз от результатов только что полученных анализов, коренастый врач инфекционного детского отделения начинает сразу же что-то писать на клочке бумаги.

– И что же теперь делать?.. – растерянно спрашивает Наталья.

Два дня назад она вместе со своей восьмимесячной дочкой попала в больницу с признаками тяжелого отравления.

– Лечиться и еще раз лечиться. Да Вы так не волнуйтесь, все не так страшно, – увидев отчаяние молодой мамы, обнадеживает врач. – Диета и правильное лечение – вот что Вам сейчас, прежде всего, нужны. А микрофлору мы потом восстановим!

– Как же так? В больнице нам еще долго лежать? Что нам кушать можно? – не сдерживая слез, Наталья забрасывает врача вопросами.

– Давайте лучше все купите, а потом мы с Вами спокойно сядем и обсудим, – врач не поддается атаке, а протягивает листок бумаги. На нем не меньше пяти пунктов.

Через минуту перепуганная мама уже в аптеке.

– Добрый день. Вот, – протягивает бумажку миниатюрной аптекарше в смешных очках.

Та молча исчезает за шкафами с лекарствами. Через мгновение уже у кассы складывает собранное в пакет.

– Нет только «Пиобактерио­фага», – впервые обращается к Наталье. И тут же опускает глаза в монитор. – Сейчас его и на складе нет. Но мы можем для вас заказать. Привезут послезавтра.

– Может в другой аптеке есть? Вы не знаете? Нам срочно нужно.

– Это довольно специфическое лекарство, его так просто не найти. Вы, конечно, можете обзвонить другие аптеки. Но, я думаю, вряд ли что найдете. И, не давая ни малейшего шанса опомниться, спрашивает: – Так что, будем заказывать?

Наталья утвердительно кивает.

– Но Вы знаете, «Пиобак­терио­фаг» очень дорогой. Вам его нужно гривен так на 700.

Наталья опять молча кивает.

Из двух десятков опрошенных «Свідомо» родителей, только одни не попадали в подобную ситуацию. Детям всех остальных хоть раз, но обязательно диагностировали дисбактериоз.

«Вам надобно немедленно остановится и задуматься! Вы ведь не на ребенка жалуетесь, а на анализы! И вылечиваете не болезни, а улучшаете анализы. И не проблемы ребенка пытаетесь решить, а проблемы лаборантов! В весе ребенок прибавляет, развивается нормально, «диатезик» похоже, волнует Вас, а не ребенка! Слово «дисбактериоз» за пределами СНГ не знают вообще», – комментирует письмо одной из таких мам врач Евгений Комаровский, ставший очень популярным после прошлогодней паники вокруг эпидемии свиного гриппа.

Он настаивает, что болезни под названием «дисбактериоз» не существует. Соответственно, лечить ее – глупость.

«Свідомо» взялось проверять. Найти слово «дисбактериоз» в специализированной медицинской литературе за пределами СНГ действительно оказалось невыполнимой задачей. Ни в Европе, ни в США медикам неизвестны как сам диагноз «дисбактериоз», так и термин «анализ кала на дисбактериоз».

Соответственно, никаких научных исследований по этому вопросу не проводится. Исследуют лишь, какие изменения микрофлоры бывают и к чему они приводят.

Отсутствует диагноз «дис­бактериоз» и в принятой Всемирной организацией здравоохранения Международной классификации болезней. Кстати, ею официально руководствуется и наше Министерство здравоохранения.

Но дисбактериоз остается едва ли не самым популярным диагнозом в Украине. О нем пишут в учебниках и читают лекции студентам-медикам.

Мы спросили «почему» у авторитетных гастроэнтерологов и инфекционистов.

Во-первых, это очень легкий путь. У ребенка что-то болит, родители идут к врачу, тот назначает анализы и практически 100-процентно ставит диагноз дисбактериоз.

«У нас все болезни, связанные не только с кишечником, но и с носом и пяткой, называются дисбактериозом», – шутит Федор Лапий, который уже много лет лечит детей и одновременно преподает на кафедре детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени Шупика.

Во-вторых, врачам, для которых пациент – прежде всего кошелек, выгодно диагностировать дисбактериоз. Терапия назначается не на один день. Она сложна и длительна. А сами лекарства безвредные, но и эффект проверить невозможно.

«Когда длительное лечение – неизвестно, что помогло. Время идет, ребенок растет, и проблема сама собой исчезает. Постоянно можно принимать различные капсулы и закваски. Никто не отрицает пользу кисломолочных продуктов. Их сами по себе нужно употреблять ежедневно, а не лечить дисбактериоз», – объясняет Лапий.

В-третьих, врачи, особенно молодые, перестраховываются – лечат от всего подряд.  Назначают по 10-15 препаратов и отправляют на дополнительные анализы.

«Приходят ко мне на первый год обучения интерны-педиатры, большинство из которых потом становятся нашими участковыми. Я им сразу говорю: единственное, до чего можно докатиться – это ставить диагноз дисбактериоз. Причем, он станет для вас самым популярным. Они мне: хи-хи-хи да ха-ха-ха. Через год после того как они уже поработают, спрашиваю: ну что, дисбактериоза у нас много? А они только глаза опускают».

«Сегодняшний уровень знаний позволяет сказать, что никакие нарушения диеты и употребление антибиотиков не приводят к нарушению и движению микрофлоры, которые можно диагностировать по анализу кала, а тем более не нуждаются в лечении 20-ю препаратами», – не отрываясь от кучи бумаг, только что принесенных секретаршей, говорит директор Украинского научно-исследовательского центра Института питания Олег Швец.

Он – главный внештатный диетолог Минздрава.

«Наш кишечник – орган, активно заселенный бактериями. Это, знаете, зоопарк с очень различным видовым разнообразием», –объясняет эксперт № 1.

В нашем кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии и еще пара десятков других менее известных, но неменее нужных микроорганизмов. Их комбинация и называется микрофлорой. Эта микрофлора выполняет десятки важных функций. Таких как синтез витаминов, повышение активности кишечных ферментов. Ну и, конечно, поддерживает иммунную систему, 70% которой формируется именно в кишечнике.

Эти изменения микрофлоры некоторые врачи и называют «дисбактериоз». Но изменяться микрофлора может и от возраста, пищи, воды, от нашего самочувствия. Даже времена года могут быть причиной.

Какие же лекарства принимать? Никаких.

«Если нет такого диагноза, то, соответственно, и лечения не требуется», - напоследок добавляет главный внештатный диетолог Минздрава.

Волноваться надо лишь тогда, когда есть другие признаки болезни - потеря в весе, хронический понос, отставание ребенка в развитии. Тогда это повод идти к врачу. Но опять же - не в аптеку, а к хорошему диагносту.

«Причиной дисбактериоза могут быть отравление, прием антибиотиков, некачественная пища, общее снижение иммунитета», – поясняет главный гастроэнтеролог Минздрава Наталья Харченко. Она тоже подчеркивает: дисбактериоз  – это не болезнь, а симптом.

– Доктор, что нам делать? У нас дисбактериоз, – инфекционист Лапий практически ежедневно это слышит от перепуганных родителей.

– И как он у вас проявляется?

– Нет, доктор, Вы что не понимаете: У НАС ДИСБАКТЕРИОЗ!

– Так чем он Вам жить мешает?

– Ну... мы же анализы сдали. Вот... Какие-то кишечные палочки обнаружили.

– А ребенок вообще нормально себя чувствует?

– Ага. Бегает, играет...- соглашаются.

– А знаете, почему у моих детей нет дисбактериоза?

– Вы, наверное, их правильно кормите и какие-то лекарства даете?

– Нет. Просто анализ мы ни разу не сдавали.

Мария Землянская, бюро журналистских расследований «Свідомо», для «Кременчугского Телеграфа»