«Я просто в ужасе от того, что происходит в наших больницах!» – говорит отец 7-месячного малыша

Кременчужанин рассказал, что его 7-месячному сыну два врача – в больнице и в поликлинике – поставили два разных диагноза. Ни один из них не подтвердился. У ребенка просто резались зубки, а ему уже хотели колоть антибиотики.

У Вачеслава трое детей. У младшего – 7-месячного сына – режутся зубки, вечером поднялась температура и родители повезли его в детскую больницу. Врач в приемном послушала малыша и сказала: обструктивный бронхит, ложитесь в больницу, будем колоть антибиотики. Родители испугались, что малышу без анализов будут два дня колоть антибиотики. Они отказались от госпитализации и увезли ребенка домой.

На следующий день, в субботу, они повезли сына к дежурному врачу в детской поликлинике на Павлова. Тот послушал ребенка и сказал: подозрение на пневмонию, идите делайте снимок. И на всякий случай сразу дал направление на госпитализацию.

Родители сделали снимок (в частной клинике). Его посмотрел третий врач – признаков пневмонии он не обнаружил. Обструктивный бронхит тоже не нашел. Сказал: у ребенка режутся зубы, отсюда и повышение температуры, колоть антибиотики оснований нет.

В настоящее время малыш здоров. А его папа Вячеслав обратился в «ТелеграфЪ» с вопросом:

Вот что рассказал Вячеслав (сокращенный вариант):

«В таких случаях назначение антибиотиков детям до года оправдано»

«ТелеграфЪ» обратился за комментариями к директору Кременчугской городской детской больницы Константину Добрику:

 
 Константин Добрик

– Константин Людвигович, родители возмущены тем, что врач в приемном отделении без анализов назначил ребенку антибиотики. Насколько оправдано такое назначение?
– Вряд ли всё было так категорично. Я больше чем уверен, что врач сказал: вероятней всего, будут назначены антибиотики. Когда он предложил госпитализироваться, предполагалось, что ребенок будет обследован, при госпитализации должны были взять анализы и уже на их основании установить окончательный диагноз.
– Да, врач приемного отделения сказала об анализах, но когда родители отказались госпитализировать малыша, она отказалась давать направление на анализ крови. Почему?
– Если ребенка не госпитализируют, мы не можем всем подряд делать анализы, нам просто не хватит на это средств. Город выделяет больнице деньги на анализы госпитализированных детей, а в данном случае у нас амбулаторная ситуация получилась – родители привезли ребенка, врач его посмотрел и они увезли его домой. Вы знаете, сколько у нас таких амбулаторных обращений в субботу и воскресенье? По 15-20 случаев в день, лаборатория просто не справится с такими объемами. Иногда приходят и говорят: посмотрите-ка нашего ребенка, мы тут гуляли, он что-то два раза кашлянул. Представляете себе нагрузку на врача приёмного отделения?

– То есть отказав в анализе крови, врач приемного отделения не совершила нарушения?
– Нет, я же объяснил, что анализы предусмотрены для госпитализированных детей. Если ребенок госпитализирован, делается общий анализ крови, тест на диагностику, снимок обязательно делаем.
– Почему же врач не сказала об этом родителям? Они испугались, что впереди выходные, ребенку два дня будут колоть антибиотики, а анализы сделают лишь в понедельник?
– Да нет же, у нас работает ургентная лаборатория, мы может круглосуточно проводить исследования, и снимок тоже бы сделали.

О диагнозе

– Врач поставила диагноз «обструктивный бронхит». Он не подтвердился. Родители малыша оценивают это, как низкий уровень квалификации врача. Как прокомментируете?
– Что касается диагноза по обструктивному бронхиту, объясню. Когда у ребенка режутся зубы, выделяется большое количество жидкости, появляются оральные хрипы, и когда слушают легкие, это хрипы могут быть восприняты как обструктивный синдром. Тут я врача понимаю полностью. Естественно, нужно сделать общий анализ крови и рентгенологические исследования грудной клетки.

– Но вы же знаете об оральных хрипах, почему дежурный врач не учла эту деталь? Ведь родители рассказывали ей о том, что у ребенка режутся зубки.
– Но ведь что-то родителей испугало или насторожило, раз они повезли ребенка в больницу?
– У ребенка к вечеру поднялась температура до 37,7.
– Такая температура называется субфибрильной, я понимаю родителей: лучше пусть врач посмотрит, чем рисковать, но это типичная амбулаторная ситуация. При такой температуре они должны были обратиться к педиатру, с которым заключили декларацию, они решили поехать в больницу.
– Врач должна была зарегистрировать в журнале их обращение?
– Не обязательно, это же амбулаторная ситуация.

Об антибиотиках

– У родителей есть информация – говорят, от знакомых медиков – что малышей, у которых режутся зубки, часто кладут в детскую больницу и на всякий случай колют антибиотики по 10 дней. Есть такая практика в больнице?
– Я думаю, любой врач опирается на лабораторные исследования, на результаты анализов. Если они показывают повышенное количество лейкоцитов, изменение крови воспалительного характера, в таком случае оправдано назначение антибиотиков детям до года, потому что у них высокая вероятность развития обструктивных синдромов, вирусной инфекции. Даже когда у ребенка режутся зубы, это ведет к ослаблению иммунитета, а если иммунитет ослаблен, может присоединиться вирусная или бактериальная инфекция.

Вот такая история. Осталось напомнить, что в детской больнице катастрофически не хватает врачей и медсестер. Они уходят из-за низких зарплат и высоких нагрузок. Мэр Кременчуга Виталий Малецкий ещё в 2015 году обещал выплачивать кременчугским медикам муниципальные доплаты к зарплатам. На дворе – 2020 год, последний год каденции, обещание мэр не выполнил.

Это по поводу зарплат. Остается ещё две проблемы – уровень квалификации медиков и умение (или неумение) коммуницировать с пациентами. Решить эти проблемы даже мэр не обещал.